Qu’est-ce qu’une médiation thérapeutique ?
Définition et origines
Une médiation thérapeutique désigne l’usage d’un support expressif pour ouvrir un espace où le sujet peut se représenter, ressentir et transformer son vécu. Ce modèle s’inscrit dans l’histoire des pratiques cliniques qui mobilisent l’activité créative pour soutenir les processus psychiques.
Il est utile de rappeler qu’elles s’enracinent « à divers titres dans l’histoire de la psychanalyse et qu’elles s’apparentent même à des pratiques antérieures à la psychanalyse. »
Histoire des médiations thérapeutiques : la médiation artistique comme prototype – Anne Brun/https://shs.cairn.info/mediations-therapeutiques-et-psychose-infantile–9782100793150-page-11?lang=fr
Fondements cliniques et théoriques
Les médiations tirent leurs racines de plusieurs courants.
La psychanalyse met en avant la symbolisation (Freud), la créativité transformatrice (Winnicott) et la fonction du tiers.
Rôle du support dans l’expérience thérapeutique
Le support tiers crée une distance sécurisante entre le sujet et ses vécus : https://www.dunod.com/sciences-humaines-et-sociales/manuel-mediations-therapeutiques-1
facilite l’expression là où la parole reste difficile. Elle ouvre un espace où le patient peut explorer ses émotions, éprouver son potentiel créatif et renforcer sa capacité d’agir.
Les grands types de médiations thérapeutiques
Les médiations artistiques
Art-thérapie
L’art-thérapie s’appuie sur la créativité pour transformer les émotions. Le geste, la couleur et la matière permettent de représenter l’intériorité et de soutenir le travail psychique.
Musicothérapie
La musicothérapie mobilise le langage non verbal. Le rythme, la mélodie et l’écoute favorisent l’expression émotionnelle, la régulation et la relation.
Médiation par l’écriture
L’écriture offre un espace de mise en forme des expériences. Elle organise la pensée, facilite la prise de distance et soutient la reconstruction du rapport à soi.
Médiation par le théâtre ou psychodrame
Le théâtre thérapeutique utilise le jeu pour explorer les émotions, les conflits internes et le lien à l’autre. Le personnage aide à élaborer autrement ce qui reste figé.
Les médiations corporelles
Relaxation, mouvement et conscience du corps
Les pratiques corporelles renforcent l’ancrage, la perception du corps et la régulation émotionnelle.
Danse et respiration
La danse mobilise le mouvement spontané, tandis que la respiration soutient l’apaisement et l’équilibre psychocorporel.
Les médiations avec l’animal
Médiation animale
La relation avec l’animal favorise la confiance, la sécurité et l’engagement dans la relation thérapeutique. L’animal agit comme un tiers rassurant et non jugeant.
Les médiations environnementales et sensorielles
Jardins thérapeutiques et nature
La nature soutient l’apaisement sensoriel et la présence à soi. Les activités horticoles renforcent la concentration, le rythme et la continuité dans le soin.
Les objectifs des médiations thérapeutiques
Favoriser la symbolisation
Les médiations facilitent la transformation des vécus bruts en représentations, condition essentielle de la régulation émotionnelle.
Restaurer la communication
Elles offrent des voies d’expression pour les personnes en difficulté avec la parole ou les interactions directes.
Soutenir la construction identitaire
Le support créatif permet de se représenter autrement, de renforcer l’estime de soi et d’intégrer les expériences.
Réactiver la créativité et la capacité d’agir
L’engagement dans l’activité ouvre de nouvelles ressources internes, soutient le pouvoir d’agir et restaure l’initiative.
Renforcer l’alliance thérapeutique
Le support crée un cadre où la relation se développe plus naturellement, ce qui facilite le travail clinique.
Le cadre et les dispositifs de médiation thérapeutique
Le cadre contenant
Un dispositif efficace repose sur un cadre stable : temps défini, lieu sécurisé, règles symboliques et continuité.
Le rôle du thérapeute
Le thérapeute guide l’expérience, soutient la créativité et maintient la fonction de tiers symbolique.
Les supports matériels
Les outils médiateurs incluent : matériaux artistiques, objets sensoriels, instruments, support numérique ou animal encadré.
Dispositifs collectifs et individuels
En groupe
Le groupe crée une dynamique d’expression partagée, utile pour travailler le lien social et les interactions.
En individuel
L’individuel favorise un travail plus intime, centré sur l’histoire personnelle et l’élaboration des émotions.
Les médiations thérapeutiques dans les institutions
En psychiatrie adulte
Les médiations soutiennent la stabilisation émotionnelle, la communication et la réhabilitation psychosociale.
En soins infirmiers
Les infirmiers mobilisent des médiations simples pour renforcer la relation d’aide et le prendre-soin.
En pédopsychiatrie
Le jeu, la créativité et les supports sensoriels aident l’enfant à symboliser ses éprouvés et à se sécuriser.
En EHPAD
Les médiations corporelles, artistiques et sensorielles stimulent la mémoire, l’attention et le lien social.
En santé mentale
Elles participent à la prévention, à l’accompagnement et à la restauration des capacités relationnelles.
Exemples concrets
Atelier d’art-thérapie
Les patients créent une production plastique qui sert de base à l’échange clinique.
Médiation animale
L’animal encourage la participation, la verbalisation et la confiance.
Théâtre thérapeutique
Le jeu de rôle facilite l’exploration des émotions et des modes relationnels.
Écriture thérapeutique
Les exercices écrits soutiennent la mise en sens et l’intégration de l’histoire personnelle.
Processus psychiques à l’œuvre
Transfert et contre-transfert
Le support tiers canalise les mouvements transférentiels et facilite leur élaboration.
Symbolisation
L’activité transforme les éprouvés en représentations accessibles à la pensée.
Alliance thérapeutique
Le support favorise la confiance, la sécurité et l’engagement dans le soin.
Fonction du médiateur
Le médiateur joue un rôle de tiers symbolique, soutenant la circulation entre vécu interne et réalité.
Formation et professionnalisation
Formations certifiantes ou non
L’université de Paris-cité propose par exemple un DU Arts et médiations thérapeutiques : https://odf.u-paris.fr/fr/offre-de-formation/diplome-d-universite-1/sciences-humaines-et-sociales-SHS/du-arts-et-mediations-therapeutiques-IGXS3KGR.html
Le Copes propose sur 4 jours « Groupes et médiations thérapeutiques » : https://www.copes.fr/Outils_cliniques_institutionnels/Dispositifs_therapeutiques/SM25-54
Compétences requises
Le professionnel développe : écoute active, cadre éthique, créativité et capacité d’analyse clinique.
Supervision
La supervision garantit la qualité des pratiques et la sécurité du cadre thérapeutique.
Approches contemporaines
Apports des neurosciences
Les recherches récentes suggèrent que les activités créatives activent des réseaux liés à la régulation émotionnelle.
Médiations numériques
L’art digital, la réalité virtuelle ou certains supports interactifs élargissent les possibilités d’expression.
Intégration dans le parcours de soins
Les médiations s’articulent avec les entretiens cliniques, les psychothérapies et les accompagnements sociaux.
FAQ
Différence entre art-thérapie et médiation thérapeutique
L’art-thérapie repose sur une démarche psychothérapeutique structurée par un art spécifique.
La médiation thérapeutique est plus large : elle utilise un support pour faciliter la relation et le travail psychique.
Combiner plusieurs médiations
Oui, si le cadre reste cohérent. Le thérapeute choisit les supports en fonction des besoins du patient.
Indications principales
Elles conviennent aux situations où l’expression émotionnelle, la communication ou la symbolisation nécessitent un soutien.
Quelle formation suivre ?
Les formations varient : universités, instituts reconnus ou écoles spécialisées selon la médiation ciblée.
Lien social et résilience
Le support favorise la rencontre, l’expérimentation et le développement de nouvelles ressources internes.
Conclusion
Les médiations thérapeutiques constituent un ensemble de pratiques qui s’appuient sur la créativité, le corps, la relation et l’environnement pour accompagner la transformation psychique. Elles offrent un accès sensible aux émotions, restaurent la confiance et enrichissent la relation thérapeutique. Leur diversité permet de s’adapter aux singularités de chaque patient et de s’intégrer à de nombreux parcours de santé mentale.
Sources proposées :
- Histoire des médiations thérapeutiques : la médiation artistique comme prototype – Anne Brun : https://shs.cairn.info/mediations-therapeutiques-et-psychose-infantile–9782100793150-page-11?lang=fr
· DU Arts et médiations thérapeutiques : https://odf.u-paris.fr/fr/offre-de-formation/diplome-d-universite-1/sciences-humaines-et-sociales-SHS/du-arts-et-mediations-therapeutiques-IGXS3KGR.html
· un DU Arts et médiations thérapeutiques : https://www.copes.fr/Outils_cliniques_institutionnels/Dispositifs_therapeutiques/SM25-54
· Manuel des médiations thérapeutiques : https://www.dunod.com/sciences-humaines-et-sociales/manuel-mediations-therapeutiques-1
Pour aller plus loin :
Les médiations thérapeutiques – La matière au service du soin psychique : https://shs.cairn.info/dossiers-2023-35-page-1?lang=fr